綜合眼病
眼瞼下垂的治療
時間：2013-05-23 21:56:27
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眼瞼下垂俗稱“掉眼皮”，可發生于一側或雙側，可緩慢進行亦可急轉直下。由于睜不開眼且可并發視物不清、復視、眼脹等不適，故 病人首診多求助眼科醫
生。其實，這往往是個表象，有不少眼瞼下垂并不是眼科“專利”，在眼科以外的內科、外科等科室診治，才是“對號入座”。眼瞼下垂并不全 是眼科病
屬于外科處理的有：
顱內動脈瘤以頸內動脈－后交通動脈瘤多見，常突然破裂、出血，血腫使同側動眼神經受損麻 痹而出現眼瞼下垂。這時患者瞳孔擴大固定、視物難、頭痛、嘔吐、昏迷、頸硬等，用DSA、MRA可明確診斷。治療要積極，可由神經外科實施介入治療或開顱切除瘤體。
此病患者常誤入眼科診治，值得警惕。
腦干病變尤其是髓內腫瘤、血管疾患致動眼神經等核性或干性損害，患者出現一側眼瞼下垂、瞳孔散大，另一 側肢體麻木、乏力和出現其他腦干相應水平損傷的表現。確診依賴CT、MRI或DSA，治療以手術或γ刀為主。
屬于內科治療的有：
重癥肌 無力為肌源性眼瞼下垂。它發展緩慢，雙瞼下垂多有時間差，晨輕晚重，之內可有波動。嚴重者眼球固定、四肢無力、吞食困難。確診后可用免疫抑制療法進行治療。
糖尿病可突發眼瞼下垂、重影、眶上疼痛，此時瞳孔正常。此系糖尿病的眼部并發癥，查血糖便可明確。
由此看來，眼瞼下垂并不全是眼科病。
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